申請工傷認定申請書
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工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬於工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當或其它原因造成了對人身的侵害,為了鑑定該侵害的主體而對過程進行的定性的行為。單位、職工或其近親屬一方對工傷認定結論不服的,可以選擇申請行政複議或者進行行政訴訟。
精選律師 · 講解例項
工傷認定申請書範文
申請人:,男。年月日出生,漢族。籍貫。住址 是公司職工。被告:公司。地址:
法定代表人: 任職務
聯絡電話:
請求事項:
請求勞動部門依法認定申請人在時間受傷工傷。
事實及理由:
申請人是公司職工,年月日被招入公司,擔任工作,在年月日上班時間,因為公司發生工作事故,,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後,在市醫院住院治療,現已治療了個月,花費醫藥費元。根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
縣(市)勞動保險部門
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