基本醫療保險計算方式什麼？

基本醫療保險計算方式什麼

(一)職工、退休人員在門診治療符合規定的部分重症疾醫療費用，由統籌基金按以下比例支付，但個人也要負擔一定比例 ：

1、職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%

2、退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。

(二)職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重症疾病的醫療費累計超過統籌基金的“封頂線“時，由商業保險公司按照分段計算，累加支付的辦法負責理賠，但個人也要負擔一定比例的費用，具體為：。

1、3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%;

2、10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%;

3、20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%。 在一個年度內，大額醫療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。 另外，在一個保險年度內，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規定的重症疾病，在3萬元以內的由個人自付醫療費(不含個人自付的起付標準數的醫療費和不符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的，由商業保險公司一次性給予1000元的補助。

《社會保險法》

第二十七條　參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條　符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條　參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上述就是本站的小編為大家整理的基本醫療保險計算相關資訊。個人繳納的百分比加上用人單位繳納的百分比等於醫保的繳費比例。上面的百分比是以個人繳納工資總額的2%，用人單位繳納工資的7.5%，計算下面涉及到的公式的。具體情況還要看自己和單位繳納的百分比。其他具體問題，可諮詢本站的律師。