購買的基本醫療保險怎麼結算

一、購買的基本醫療保險怎麼結算

基本醫療保險費用的結算方式，應根據社會保險經辦機構的管理能力以及定點醫療機構的不同類別確定，可採取總額預付結算、服務專案結算、服務單元結算等方式。也可以多種方式結合使用。

採取總額預付結算方式的，要根據基本醫療保險的給付範圍和參保人員的年齡結構，合理確定對定點醫療機構的預付總額。同時，要通過加強監督檢查，防止為降低醫療成本而減少必需的醫療服務，確保參保人員獲得基本醫療保險規定的、診療疾病所必需的、合理的醫療服務。

採取服務專案結算方式的，要根據醫療服務的收費標準和基本醫療保險服務管理的有關規定以及服務數量等進行結算。同時，要加強對醫療服務專案的監督和審查工作，防止發生大額處方、重複檢查、延長住院、分解診療服務收費等過度利用醫療服務的行為。

採取服務單元結算方式的，可以診斷病種、門診診療人次和住院床日等作為結算的服務單元。具體結算標準可按同等醫療機構的服務單元的平均消費剔除不合理因素後確定，並根據物價指數進行適時調整。同時，要加強基本醫療保險管理和費用稽核，防止出現推諉病人、分解服務次數等現象。

二、有醫療保險如何就醫

首先，參保人員要在基本醫療保險定點醫療機構就醫、購藥，也可掛處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫療機構就醫和非定點藥店購藥發生醫療費用，除符合轉診等規定條件外，基本醫療保險基金不予支付。

其次，所發生醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準的醫療費用才能由基本醫療保險按規定予以支付。超出部分，基本醫療保險將按規定不予支付。

第三，對符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，要區分是屬於統籌基金支付範圍還是屬於個人帳戶支付範圍。屬於統籌基金支付範圍的醫療費用，亦即屬於統籌基金起付標準以上費用由統籌基金按比例支付，最高支付到“封頂額”為止。個人也要負擔部分醫療費用，“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫療保險、商業醫療保險等途徑解決。起付標準以下醫療費用由個人帳戶解決，個人帳戶有結餘的，也可以支付統籌基金支付範圍內應由個人支付的部分醫療費用。

醫療保險是很不錯的東西，人人都是可以用得到的，建議大家早些購買，畢竟人吃五穀雜糧，生病是肯定的，但是在生病之後在購買就晚了，醫療保險是不可以用的。所以建議大家有條件的多為自己購買一些保險是對自己的負責也是誰對家人的負責。