工傷保險待遇糾紛怎麼解決
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一、工傷保險待遇糾紛怎麼解決?
工傷保險待遇糾紛可以依法申請行政複議;對複議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。
《工傷保險條例》
第五十三條 有下列情形之一的,有關單位和個人可以依法申請行政複議;對複議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
(一)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;
(二)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(三)簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
二、申請工傷保險待遇需準備哪些材料?
1、用人單位需提供工傷認定結論通知書、病歷原件及影印件、發票原件、事故當事人身份證影印件、住院醫療費用匯總清單、住院醫療藥品彙總清單;
2、轉外就醫需提供工傷職工身份證影印件、醫療機構出具的轉院證明經社保處同意後前往治療;
3、假肢、義眼、鑲牙和代步等輔助器具需提供安置、配置輔助器具審批表;
4、職工因工死亡的,還需提供死亡證明,供養親屬戶口本、身份證或戶籍證明,供養證明,就讀證明,供養親屬開戶銀行賬號,供養親屬撫卹金審批表;
5、交通事故工傷的還需提供交通事故責任認定書原件,法院判決書或調解書;
6、一次性傷殘補助金需提供勞動能力鑑定書。
7、一次性醫療補助金需提供工傷認定結論通知書影印件、勞動能力鑑定書影印件、事故當事人身份證影印件、解除勞動合同證明原件(須事故當事人簽字同意)。
三、工傷事故中哪些賠償由工傷保險機構承擔?
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑑定費。
工傷待遇是有法可依的,正常情況下社會保險行政主管部門是依法支付相關賠償金的,若工傷職工申請行政複議,也需要有證據證明社保行政主管部門核定的工傷保險待遇有問題,否則,工傷職工不合理的賠償請求是得不到支援的。
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