医疗赔偿纠纷协议

发生纠纷的时候，如果双方协商不成的，就需要依照法律的规定进行处理。医疗纠纷是日常生活中经常发生的一类纠纷，很多医疗纠纷都是通过法律途径解决的。而规范医疗行业和减少医疗事故的发生，国家制定了相关的法律法规，特别是医疗纠纷法规是其中一个重要的方面，了解了相关法律规定才能妥善解决好医疗事故纠纷，防止在发生后续问题。

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医疗赔偿协议书

甲方：_______________(医疗机构)

乙方：_________________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

(一)患者基本情况：

姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

(二)方共同认定的医疗事故等级：

(三)医疗事故原因

(四)赔偿数额

1、医疗费：元;

2、误工费：元;

3、住院伙食补助费：元;

4、陪护费：元;

5、残疾生活补助费：元;

6、残疾用具费：元;

7、丧葬费：元;

8、被抚养人生活费：元;

9、交通费：元;

10、住宿费：元;

11、精神损害抚慰金：元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：元(不超过2人)

合计：元

(五)偿款给付时间：

(六)违约责任

(七)其他

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

(八)上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

见证人：

日期：