医疗过错损害赔偿起诉状怎么写呢

起诉状：
原告：xx;
女；
xx年xx月xx日生;
身份证：xx;
住址：xx;
被告：xx;
男；
xx年xx月xx日生;
身份证：xx;
住址：xx;
诉讼请求：xx；
此致xx人民法院；
具状人：xx;
xx年xx月xx日。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条起诉状应当记明下列事项：
（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；
（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；
（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。