及时封存病历的重要性

病历资料是由医疗机构制作并保存的基础性诊疗资料，其是认定医疗纠纷事实并明确最终责任的最重要证据，也是后续鉴定的重要依据。封存病历的目的在于固定证据，防止医务人员对病历进行恶意修改，也就是所谓的“证据保全”。

依照《医疗纠纷预防和处理条例》之规定，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

而患者在发现问题或双方出现纠纷后应当在第一时间进行病历封存。病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。并且病历封存应当由医患双方共同封存，无论是封存病历还是启封病历，都应有医患双方共同参加进行。

但是需要特别注意的是依照《医疗机构病历管理规定》第二十四条之规定“医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。”

病历封存后医患双方均不可自行拆开，即便是保存病历的一方也只有保存的权限。因此，如果一方擅自拆开病历，就会对封存件造成明显的损害并且无法修复。因此封存件的封存方法亦应规范。应当将病历复印件装进封存袋后，将封存袋粘好，并在所有骑缝位置贴上封存专用封条纸，同时医疗机构在所有骑缝位置加盖封存病历专用章，患者在所有骑缝位置签名。

封存病历后，医疗机构应当向患者提供封存病历说明书。在说明书中详细说明，封存病历时间及具体内容，约定封存病历的期限，阐明医患双方对封存件的真实性无疑义，同时告知患者封存件由医疗机构进行保存。

实际上，当出现较大医疗争议时，及时封存病历既可保障患者的权益不受侵害，也可为医疗机构排除隐患，避免由于病历封存问题承担不必要的风险。

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