工伤认定代理委托书范本

朋友工作受了伤，请问工伤认定代理委托书范本是怎么样的？

人力资源和社会保障局：?? 我单位职工（身份证号：110） 于年 月日因工作中意外受伤，现委托我单位职工??（身份证号：；联系电话：）前往贵局办理工伤认定相关事宜?? 单位法人签字： 受委托人签字：?? 年 月 日??