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工傷賠償申請書如何寫

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申請人:王**,男,1980年5月11出生,漢族,北京市朝陽區**公司職工,住北京市**區**街道**樓**單元**號,電話:*********

被申請人:北京市******有限責任公司

地址:北京市朝陽區***街道***號

法定代表人:李**  職務:董事

電話:********  郵編:1000**

申請事項和理由:

此致

北京市**區人民法院

申請人:王**

****年**月**日

附件:**人民法院民事判決書1份

標籤: 工傷 賠償 申請書
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