生育保險報銷對象為哪些人羣?
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一、生育保險報銷對象為哪些人羣?
(一)女職工生育保險連續繳費滿一年的;
(二)男職工,在其配偶生育前生育保險連續繳費滿一年的,且配偶必須為農業户口或領取失業金人員。
注:配偶為非業户口者還必須以自由職業者繳納社會保險方可享受生育報銷。
二、生育保險的報銷範圍
(一)生育醫療費
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
(二)生育津貼
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
生育保險基金不予支付下列費用:
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;
2、因為醫療事故發生的費用;
3、分娩期外治療生育併發症的費用。
三、生育保險的報銷期限
(一)生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
(二)生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;
(三)計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
(四)男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。
逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
生育保險是單位或個人為女性所繳納的保險,一般只有女性才可以享受這一部分的保險待遇,男女條件不一樣所承擔的風險也會有所差異,例如生育險只有女性有,那麼自然也有一些保險是專門針對男性的,法律依舊是公正的。
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