確認存在勞動關係仲裁申請書範本專業版

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申 請 人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。

住 址：___________________________________________________。

身份證號：_____________________________

被申請人：_____________________________

地 址：___________________________________________________。

法定代表人：__________

聯繫電話：_____________________

申請事項： 請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關係。

事實與理由： _________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資爲每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，後被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的工資並支付了申請人住院醫療費用。

此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人：___________

_________年____月____日

證據目錄：

1、__________公司招聘廣告；

2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；

3、被申請人爲申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據複印件