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申请书(申请司法确认调解协议用)

申请书(申请司法确认调解协议用)

申请书(申请司法确认调解协议用)

申请书(申请司法确认调解协议用)

申请书(申请司法确认调解协议用)

· 发布时间:2016-09-28 

申请书 

申请人:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。 

法定代理人/指定代理人:×××,……。 

委托诉讼代理人:×××,……。 

申请人:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。 

法定代理人/指定代理人:×××,……。 

委托诉讼代理人:×××,……。 

(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 

请求事项: 

确认申请人×××与×××于××××年××月××日达成的……(写明调解协议名称)有效。 

事实和理由: 

××××年××月××日,申请人×××与×××经……(写明调解组织名称)主持调解,达成了如下调解协议:……(写明调解协议内容)。 

申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议,没有恶意串通、规避法律的行为;如果因为该协议内容而给国家、集体或他人造成损害的,愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。 

此致 

××××人民法院 

附:调解协议及调解组织主持调解的证明等材料 

申请人(签名或者盖章)  

××××年××月××日  

【说明】 

1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十四条制定,供当事人依照人民调解法等法律自调解协议生效之日起三十日内,共同向调解组织所在地基层人民法院申请司法确认调解协议用。 

2.申请人是法人或者其他组织的,写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。 

3.申请书需要调解协议的当事人共同签名或者盖章。 

4.当事人口头申请的,人民法院应当记入笔录,并由当事人签名、捺印或者盖章。 

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