土地租合同模板（热门11篇）

土地租合同模板1

出租土地合同

甲方：_________________(以下简称甲方)

乙方：_________________(以下简称乙方)

经甲、乙双方协商同意，甲方将村集体土地租赁给乙方使用，为明确甲乙双方的权利和义务，现达成以下协议：_________________

一、租赁范围和用途

甲方将村集体所属土地约亩的土地出租给乙方使用(租地面积以实际丈量为准)。租地界址。乙方租赁土地的用途为作花卉苗圃生产经营。

二、租赁期限、租赁金额及支付办法：_________________

1、租赁期限为贰拾年，从年月月日。

2、租用该地的面积、金额：_________________该土地面积为_____亩;年租金为_____亩，合同期总租金为_____元。

3、付款方式：_________________租金的交纳采取按年支付的方式，由乙方于每年的壹月叁拾日前交纳给甲方。

三、甲方权利义务

1、甲方有权按照本协议约定向乙方收取租金。

2、租赁期限内，甲方不得将该土地再次出租给第三方使用。

3、租赁期内,甲方不得以任何理由影响协议的执行。

四、乙方权利义务

1、乙方应按照本协议约定向甲方交纳租金。

2、乙方在承租期间，拥有该地的使用权，甲方不得干涉乙方经营策划。

3、租赁期限内，乙方不得将该土地转租给第三方使用。

4、承租期满乙方有意续租，在同等条件下乙方享有优先权。

5、在租赁期内，若政府需征用该土地，因征用产生的土地费补偿费归甲方所有，但乙方苗木移植、补偿费归乙方所有。

五、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，双方均可向有管辖权的人民法院起诉。

六、本合同一式叁份，甲、乙双方及见证各执壹份，具有同等法律效力。

七、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方代表：_________________盖章：_________________

乙方代表：_________________

签订日期：______________________年_____月_____日

土地租合同模板2

出租方： (以下简称甲方)_______________________ 承租方： (以下简称乙方)_______________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律规定，为了明确甲、乙双方的权利、义务，经双方平等协商，签订本合同。

一、甲方将位于____市____路____号的____亩土地的使用权及地上建筑物、构筑物、附着物等(见附件)出租给乙方使用。

二、乙方承租本宗土地必须进行合法经营，否则甲方有权收回土地使用权，终止合同。

三、乙方不得擅自转租本宗土地的使用权，如需进行转租应征得甲方书面同意，否则甲方有权收回土地使用权，终止合同。

四、甲方应保证本宗土地上的水、电、暖等基本设施完整，并帮助乙方协调同水、电、暖的提供方的有关事宜，但具体收费事宜由乙与水电暖的提供方协商，所有费用由乙方承担。

五、乙方在租用期间，不得随意改变本宗土地状况和地上的建筑物、构筑物、附着物及水、电、暖管网等设施，如确需改动或扩增设备应事先征得甲方书面同意后方可实施，对有关设施进行改动或扩增设备时如需办理相关手续，由乙方办理，甲方根据实际情况给予协助，所需费用有乙方承担，否则，乙方应恢复原状，并赔偿由此给甲方造成的损失。

六、乙方租用期间，有关市容环境卫生、门前三包等费用由乙方承担。国家行政收费，按有关规定由甲、乙双方各自负担。

七、乙方在租赁期间因生产经营所发生的所有事故及造成他人损害的，由乙方承担责任,与甲方无关。

八、合同约定的租赁期限界满或双方协商一致解除合同后10日内，乙方应向甲方办理交接手续，交接时乙方应保证工作人员撤离、将属于自己的设备腾清，并将租赁范围内的垃圾杂物等清理干净。

九、租赁期限为____年，从____年____月____日至____年____月____日。

十、经甲乙双方商定，租金的交纳采取按年支付先付后用的方式，年租金为____元，由乙方于每年____月____日交纳给甲方。如逾期交纳租金30日以内，乙方除应补交所欠租金外还应向甲方支付年租金日千分之二的违约金;如逾期超过30日，甲方有权解除合同，乙方应甲方支付年租金百分之____的违约金。

十一、甲方向乙方收取约定租金以外的费用，乙方有权拒付。

十二、在租赁期限内，因不可抗拒的原因或者因城市规划建设，致使双方解除合同，由此造成的经济损失双方互不承担责任。

十三、争议解决方式：

十四、双方协商一致可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

十五、本合同自双方签字盖章后生效。

十六、本合同一式四份，双方各执两份，具有同等法律效力。

甲方(盖章)_______________________ 乙方(盖章或签字)_______________________

____年____月____日 ____年____月____日

附件：土地及地上建筑物、构筑物、附着物情况。

土地租合同模板3

甲方：_________________(出租方)

乙方：_________________(承租方)

根据相关法律、法规、政策规定，就乙方租赁甲方土地事宜，经双方协商一致，现签订如下协议，以便共同遵守：_________________

一、合同标的：_________________租赁土地(土地性质为国有)共亩。土地位于：_________________东至：_________________;西至：_________________;南至：_________________;北至：_________________。

二、租赁期限：_________________租赁期限年，(自_____年_____月_____日起_____年_____月_____日止)。

三、租赁价款及付款办法：_________________每亩每年元，共计元，每年交付一次。

四、租赁用途：_________________由乙方自主使用。

五、甲方的权利义务：_________________

1、拥有土地所有权，但不涉及乙方区域内规划等工作。在合同期内甲方应尊重乙方的生产经营自主权，不得干涉乙方正常的生产经营活动。

2、负责协调处理乙方与甲方及周边土地的关系，以维护乙方对该地的正常使用。

3、除收取租赁费以外，不再收取任何款项。

六、乙方的权利和义务：_________________

1、在租赁期内，拥有租赁土地的使用权。

2、按时足额向甲方交纳租金。

3、合同期间如遇到国家政策变动或国家征用，乙方必须服从，合同解除。

七、特别约定

1、如乙方办理该土地征用出让手续，本合同所称租赁费即作为甲方应得的土地出让金及各种补偿费，无论合同履行时间长短，办理土地出让征用时，乙方不再给付甲方出让金及其它费用。

2、如乙方因需要，欲征用该土地，除土地款以外的应上交费用由乙方承担，甲方协助办理相关手续。

3、在租赁期内，国家或集体征用土地，乙方应无条件服从，土地补偿款归甲方，地上附属物补偿款归乙方，由此造成的损失，按国家规定及相关法律法规处理。

4、租期届满，承租方有权优先签订续租(按当时合理价格)合同。

5、租期届满，如乙方不再租赁，合同终止，对于乙方投资的地上附属物按以下方法处理：_________________乙方投资修建的所有地上附属物，在合同终止时双方协商其价值，并由甲方在一月内支付价款给乙方;协商不成，由相关单位评估其价值，甲方予以接收，并在一月内一次性支付价款给乙方，评估费双方均担。

八、违约责任：_________________

一方违约，由此给对方造成损失时，除向对方赔偿经济损失外，还应该按相关规定向对方承担违约责任。

九、本合同如有未尽事宜，按国家相关法律法规处理。

十、本合同一式三份，出租方、承租方、见证机关各执一份。

出租方：_________________代表人：_________________(章)

承租方：_________________代表人：_________________(章)

见证机关：_________________(章)

签订日期：_________________

土地租地合同如上所述

土地租合同模板4

甲方：_________________(出租方)

乙方：_________________(承租方)

根据相关法律、法规、政策规定，就乙方租赁甲方土地事宜，经双方协商一致，现签订如下协议，以便共同遵守：

一、合同标的：_________________租赁土地(土地性质为国有)共亩。土地位于：_________________东至：_________________;西至：_________________;南至：_________________;北至：_________________。

二、租赁期限：_________________租赁期限年，(自______年____月____日起______年____月____日止)。

三、租赁价款及付款办法：_________________每亩每年元，共计元，每年交付一次。

四、租赁用途：_________________由乙方自主使用。

五、甲方的权利义务：_________________

六、乙方的权利和义务：_________________

七、特别约定

八、违约责任：_________________

九、本合同如有未尽事宜，按国家相关法律法规处理。

十、本合同一式三份，出租方、承租方、见证机关各执一份。

出租方：_________________代表人：_________________(章)

承租方：_________________代表人：_________________(章)

见证机关：_________________(章)

签订日期：________________

土地租合同模板5

出租方：侯_________，性别，女，民族，汉?，年?月?日出生，身份证号，，住址，山西省霍_________，联系方式，152_________.

承租方：?，性别?，民族，汉，年?月?日出生，身份证号，?，住址，山西_________，联系电话：

为保护耕地租赁合同双方当事人的合法利益，规范耕地管理和承包地种植经营行为，按照生态优先、优化种植结构，发展避灾高产、优质_____、标准化生产、产业化经营的现代生态农业的原则，根据有关法律法规规定，经甲乙双方协商，订立如下合同。第一条?租赁面积、位置

甲方经村委同意，将其位于?陶唐XX面积____亩(租地面积以实

际丈量为准)农用集体耕地租赁给乙方使用。乙方租赁土地的用途为耕种?。

第二条?租赁期限

租赁时间共5年，从20_________年?月?日起至20_________年?月?日止，如遇国家政策性调整，另行议定。第三条?耕地租赁价格及支付方式

租用土地价格为每亩?元/年,每年总计?元,?租金的交纳采取按年支付的方式，由乙方于每年的?月?日交纳给甲方，租赁期间不再产生其他费用。

第四条?甲乙双方的权利和义务

(一)甲方的权利和义务

1、对承包所有耕地行使租赁权、监督权。

2、有权收回乙方不按合同约定经营的耕地。

3、制止乙方实施损害耕地资源和其它资产的行为。

4、依据租赁合同的约定，向乙方收取租赁费。

5、在租赁期终止后，有权提出新的租赁标准，选择确定新的承租方。

6、耕地租赁期间，国家各类惠农支农政策以甲方作为受益主体。

(二)乙方的权利和义务

1、租赁期内不得对耕地进行流转，在租赁期满后，同等条件下，对原租赁的耕地有继续租赁的优先权。

2、按本合同的约定缴纳租赁费。

3、执国家耕地管理政策，保护和合理利用耕地资源，防止沙化退化，不得越界经营。

4、承租期满在同等条件下乙方享有优先承租权.

第五条?违约责任

1、在租赁期间，除合同约定和国家、山西省及霍州政策调整的因素之外，甲乙任何一方不得随意变更和解除合同，如有违约，由违约方承担另一方的经济损失。因不可抗力的因素，造成甲乙双方无法履行合同，或是合同确有必要变更或解除的，可以经双方协商后，按照法律程序变更或解除合同，由此造成的经济损失双方自行承担或双方协商解决。

2、乙方违约不按时缴纳租赁费的，乙方应向甲方支付违约金，违约金为租赁费用的支付且甲方有权解除租赁合同。

3、乙方违约私自对耕地进行流转的，甲方有权解除合同。

4、乙方有违反国家关于耕地管理政策行为的，甲方有权解除合同。

第六条?解决争议的办法

在合同履行过程中，如发生争议，由争议双方协商解决，协商不成的，可以向霍州市人民法院起诉。

第七条?其它事项

本合同一式二份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效，具有同等法律效力。

第八条?本合同未尽事宜，一律按《中华人民共和国_____》的有关规定。

甲方代表人(签字盖章)：?乙方代表人(签字盖章)：签订时间：?年?月?日?签订时间：?年?月?日

土地租合同模板6

1、甲方对所租土地拥有所有权，并使乙方取得土地承包经营权。
2、甲方有权对乙方租用的土地使用进行监督，保证土地按照合同约定的用途合理利用。
3、甲方有权收回乙方不按合同约定使用的土地。
4、甲方有权制止乙方实施的严重损害土地资源和其它资产的行为。
5、甲方有权依据合同的约定向乙方收取租租赁费用，在合同有效期内，甲方不得提高租赁费用。
6、甲方有权在租赁期限届满时提出新的租赁标准，选择确定新的承租方。
7、甲方应保证乙方生产生活用水、用电正常，向乙方收取的水电费用价格不应高于本村村民用水用电的价格，并保证在村内无偿使用通往承租地的道路。
8、甲方不得在租用期间内以任何理由干涉乙方企业合法的经营管理自主权，包括在该地上的所有收入、支出和建筑物、植被设施的使用等。
9、甲方不得在合同履行期内重复发包该地块,在租赁期限内，如因承包范围出现土地纠纷，由甲方负责解决，若致使乙方遭受经济损失，土地土地租赁合同范本由甲方按国家相关规定进行赔偿。甲方必须确保乙方在承包期内不受任何干扰。
10、为乙方提供所在地村民的其他同等待遇。

以上就是顾问团为您整理分析的解答，如果您合同拟定上需要帮助可购买模板或请律师代写。
您也可以直接联系客服为您解决问题（添加微信/打电话）

土地租合同模板7

出租方(以下简称甲方)：_____________________

承租方(以下简称乙方)：_____________________

甲乙双方就土地使用权租赁事宜，为明确责任，恪守信用，特签订本合同，共同遵守。合同内容如下：

1.出租土地位于___________,总面积____________平方米。

2.出租土地用途：______________________________________

3.租赁期限：___________________________________________

4.租金：______________________________________________

5.甲方权利、义务：____________________________________

6.乙方权利、义务：____________________________________

7.违约责任：__________________________________________

8.其他约定事项：_______________________________________

9.本合同一式________份,甲乙双方各执________份。

本合同附件有：___________________________________________与本合同有同等效力。

本合同的修改、补充需经甲、乙双方签订变更合同协议书，作为合同的补充部分。

甲方(公章)：_______________________

地址：_______________________________

法定代表人(签字)：_________________

开户银行及帐号：_____________________

乙方(公章)：_______________________

地址：_______________________________

法定代表人(签字)：_________________

开户银行及帐号：_____________________

订立合同日期：________年_____月____日

土地租合同模板8

出租方(甲方)

法定代表人：

承租方(乙方)

法定代表人：

身份证号码：联系电话：

根据国家有关规定，甲，乙双方在自愿，平等，互利的基础上就甲方将其合法拥有的土地租赁给乙方使用的有关事宜，双方达成协议并签定租赁合同如下：

一、租赁土地情况

甲方将位于的一块土地以有偿的方式租赁给乙方作用途使用(经营项目要列明细)，该土地总面积为_____平方米(具体以测量图为准)，土地的性质为，土地证号为.

二、租赁期限

租赁期限为年，即自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

三、交付时间

在本租赁合同生效之日起，甲方将土地按现状交付乙方使用，且乙方同意按土地的现状承租。

四、租金计算，付款方式及保证金：

1、租金计算：甲，乙双方约定，该土地租赁第一年每月每平方米租金为人民币_____元(大写：)月租金总额为人民币_____元(大写：)，年租金总额为人民币_____元(大写：)从第二年起每年租金在上一年的基础上递增%(建议年增幅应不低于3%，或每三年递增一次，每次递增应不低于10%)各年租金详见下表：

年度

租赁单价(元/平方)

月租金(元)

年租金(元)

2、租金支付：乙方须在每月号前缴交当月租金，甲方收取租金时开付村的收款收据。

3、签订合同时，乙方须付保证金人民币_____元(大写：)给甲方，该保证金在本合同履行期满且乙方无违约情况下由甲方无息归还给乙方。

五、双方的权利和义务

1、乙方不得中途退租且必须按时缴交租金。如逾期缴交租金的，每逾期一天按所欠租金的_____%计罚。经甲方追收，超过当月日乙方仍未全额缴纳当月租金的，则视乙方单方违约，因此所产生的经济损失及纠纷由乙方自负，乙方对此不得有异议。

2、在租赁期内乙方不得将土地出卖，抵押给第三方;未经甲方书面同意，不得转租。否则，即属乙方违约。

3、租赁期内乙方如需建设的，必须征得甲方及有关部门的同意并办理一切审批手续，建设相关费用全部由乙方承担。如乙方符合法律及政策的有关要求及条件的，甲方有义务协助乙方办理有关该地块的相关手续(包括报建，水电，消防，开户，营业执照等)，但所需的一切费用由乙方承担。

4、乙方必须依法经营，租赁期内必须遵守中华人民共和国的各项法律法规。在该土地内所产生的任何税费(包括国家或地方政府征收的土地使用税及房产税等)由乙方负责支付。同时，乙方应严格按照政府有关管理要求做好安全，环保，消防，防噪音等工作，因工作措施不到位而产生责任事故的，该事故责任及经济损失(包括第三方的经济责任)由乙方负责，与甲方无关。

5、租赁期内如政府规划需要征用该土地的，不属甲方违约，甲方需提前3个月书面通知乙方做好搬迁工作，同时甲方无息退还保证金给乙方。乙方应积极配合，并无条件做好清拆，搬迁工作。合同终止时间为乙方配合政府征收(征用)之日。

六、合同期满及终止的处理

1、合同期满，乙方在该地块上所建的所有建筑物及配套固定设施，固定装修等(包括房屋，门窗，水电，排污，各种线路及管道等电源线路等)均无偿归甲方所有，乙方不得有异议。

2、租赁期满，如乙方要求续租的，在同等条件下，乙方可优先续租，并重新签订土地租赁合同书。

七、违约责任

1、甲方违约，保证金双倍退还给乙方，本合同终止。

2、乙方违约，甲方有权单方解除本合同，没收保证金，同时乙方在该地块上所建的所有建筑物及配套固定设施，固定装修等(不包括生产设备)全部无偿归甲方所有。

八、争议处理

本合同在履行中如发生争议，双方首先应本着平等互利的原则协商解决，若协商不成，任何一方可向中山市人民法院起诉，通过诉讼途径解决。

九、合同生效

合同自双方签字，盖章后生效。本合同一式份，甲方份乙方一份，各份合同具有同等法律效力。

甲方(盖章)

甲方法定代表人签名：

乙方(盖章)

乙方法定代表人签名：

签订日期：_____年_____月_____日

土地租合同模板9

甲方：

身份证号码：

乙方：

身份证号码：

为了发展地方经济，合理利用土地资源，并明确甲乙双方权利义务，保护双方合法权益，根据有关法律法规的规定，甲乙双方当事人秉着诚实、自愿、等价有偿的原则，订立本协议：

一、租赁土地的详细情况：

甲方将承包经营的______市县镇______村____亩土地的使用权租赁给乙方建立驾校及综合利用：

租赁土地所有权的详细情况总面积：_____亩其中：田：_____亩，土：_____亩;地块共数：____块

二、租赁期限本协议项下的土地使用权租赁期限为________年。从________年____月____日至________年____月____日。

三、租金标准乙方按每亩___________元支付租赁费用，一次性付清，按期限的租金共计______元，大写____________.

四、土地用途地下资源：乙方经相关部门批准后开发、利用。

五、相关税费缴纳

政府及相关部门的相关税费由乙方负责;

村社相关费用按村社每年规定的标准，乙方须按时缴纳。

六、其他事项声明

在租赁期内，甲方不得随意收回土地使用权;

未经甲方同意，不得将本协议项下的土地使用权转租或许可任何第三人使用。

租赁期限届满后，在同等条件下，乙方享有优先承租权。

如遇政府征收或征用，补偿款由甲方所有，甲方退还乙方剩余租赁期限租金。

租赁期间承租人死亡或者成为无行为能力人，或者被相关部门取消使用资格，合同终止，由甲方收回土地使用权，租金作为甲方恢复整改费用，不予退还。

七、违约责任甲、乙双方任何乙方不履行本协议下的任一义务，均构成违约，应承担违约责任，即应向对方赔偿其违约行为造成的一切损失。

八、争议的解决

甲、乙双方如果履行和解除本协议发生争议时，应首先通过友好协商解决;

若双方在30天内未能协商一致的情况下，任何一方均有权向人民法院提起上诉。

九、附件

本协议未尽事宜，可由甲、乙双方订立补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力;

本协议由双方签字、盖章，并经所在村社同意盖章之日生效;

本合同一式份，具有同等法律效力，甲、乙双方各执一份，其余报有关部门备案核查。

社意见：

甲方代表：

乙方代表：

见证人：

________年____月____日

签约地点：

土地租合同模板10

为了维护双方当事人的合法权益，根据相关法律法规的规定，双方经友好协商就乙方租赁甲方土地相关事宜达成一致，签订本合同。

一、租赁土地位置、面积及用途：

甲方将 土地约 亩出租给乙方作为 经营使用。

二、租赁期限：

租赁期自 年 月 日至 年 月 日止，共(大写) 年。

三、租金计算标准及交付方法：

①租金计算标准： ，在合同期内甲方不得再提出增加租金的要求。

②租金交付方法： 。

四、甲方的权利和义务：

①对乙方租赁的土地拥有所有权;

②对乙方的经营情况有监督检查权，对乙方的破坏性、掠夺性经营有纠正制止权;

③保护乙方的正常生产经营活动，维护乙方的合法权益。

五、乙方的权利和义务：

①对租赁土地享有使用权、收益权;

②对租赁土地未经甲方同意不得擅自转租;

③租赁期内发生的债权债务，均由乙方承担。

六、违约责任：

双方当事人任何一方违反本合同规定条款，均视为违约，甲方违约，必须赔偿违约给乙方造成的一切经济损失。

七、特殊规定：

如遇不可抗拒的自然灾害(如地震、洪水等)，造成重大损失，由双方协商解决相关事宜;租赁期内如遇国家征用或征收土地，土地补偿款归甲方所有，地上物补偿及经营损失补偿等归乙方所有。

八、合同变更、解除及纠纷的解决办法：

双方当事人可以采取签订补充协议的方式对租赁合同进行变更或者解除，发生合同纠纷时，双方协商解决，协商不成的，任何一方可直接向人民法院起诉。

九、本合同自双方签字后生效。

十、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

土地租合同模板11

出租方：_______(以下简称甲方)

承租方：_______(以下简称乙方)

根据《民法典》及相关法律规定，为了明确甲、乙双方的权利、义务，经双方平等协商，签订本合同。

一、甲方将位于市路号的亩土地的使用权及地上建筑物、构筑物、附着物等(见附表)出租给乙方使用。

二、乙方承租本宗土地必须进行合法经营，否则甲方有权收回土地使用权，终止合同。

三、乙方不得擅自转租本宗土地的使用权，如需进行转租应征得甲方书面同意，否则甲方有权收回土地使用权，终止合同。

四、甲方应保证本宗土地上的水、电、暖等基本设施完整，并帮助乙方协调同水、电、暖的提供方的有关事宜，但具体收费事宜由乙与水电暖的提供方协商，所有费用由乙方承担。

五、乙方在租用期间，不得随意改变&方^案范%文库-整理^&本宗土地状况和地上的建筑物、构筑物、附着物及水、电、暖管网等设施，如确需改动或扩增设备应事先征得甲方书面同意后方可实施，对有关设施进行改动或扩增设备时如需办理相关手续，由乙方办理，甲方根据实际情况给予协助，所需费用有乙方承担，否则，乙方应恢复原状，并赔偿由此给甲方造成的损失。

六、乙方租用期间，有关市容环境卫生、门前三包等费用由乙方承担。国家行政收费，按有关规定由甲、乙双方各自负担。

七、乙方在租赁期间因生产经营所发生的所有事故及造成他人损害的，由乙方承担责任,与甲方无关。

八、合同约定的租赁期限界满或双方协商一致解除合同后_______日内，乙方应向甲方办理交接手续，交接时乙方应保证工作人员撤离、将属于自己的设备腾清，并将租赁范围内的垃圾杂物等清理干净。

九、租赁期限为_______年，从_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

十、经甲乙双方商定，租金的交纳采取按年支付先付后用的方式，年租金为_______元，由乙方于每_______年_______月_______日交纳给甲方。如逾期交纳租金_______日以内，乙方除应补交所欠租金外还应向甲方支付年租金日_______的违约金;如逾期超过_______日，甲方有权解除合同，乙方应甲方支付年租金_______的违约金。

十一、甲方向乙方收取约定租金以外的费用，乙方有权拒付。

十二、在租赁期限内，因不可抗拒的原因或者因城市规划建设，致使双方解除合同，由此造成的经济损失双方互不承担责任。

十三、争议解决方式：

十四、双方协商一致可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

十五、本合同自双方签字盖章后生效。

十六、本合同一式_______份，双方各执_______份，具有同等法律效力。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章或签字)：___________

_______年________月______日 _____年_____月_____日