双方因打架住院在新农合医疗骗保还能不能查证追责

双方因打架住院在新农合医疗骗保还能不能查证追责

新农合规定：打架斗殴、交通肇事、自杀自残、公（工）伤及有责任方的意外伤害不在新农合报销范围之内，因不符合报销条件而向新农合提供虚假信息而达到报销的目的，新农合称之为”骗保“。由此可见，你兄弟的情况已实属”骗保“的范畴了。不过，针对”骗保“情况，目前新农合没有完备的法律体系，从全国实施新农合政策的情况来看，还没有出现”小额骗保行为“受到法律制裁的情况，一般只是追回报销的资金，取消存在骗保行为的参合人员或参合家庭当年度享受新农合报销的资格。现在，新农合已为你弟进行了报销，如果起诉打人方，对方举报你兄弟骗保行为的可能性几乎100%。这样的话，你要有以下几种打算，一是主动向新农合退回报销资金，你应该不会受到什么处理，然后起诉打人者，让其赔付医疗费；二是不退回医疗费，与打人者协商，在新农合报销的基础上，让其适当赔付医疗费；三是如果你能确认对方不会对你”骗保“行为进行举报，也可放心地进行起诉。总的来说，你没必要太过在意”骗保“的问题，因为受到刑事制裁的可能性几乎为零。