蕭山生育保險報銷條件是怎樣的
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生育保險是我國社會保險五大險種之一,目的在於給予女性職工在生育孩子時一定的物質幫助。在生育過程中涉及到的醫療費用項目較多,那麼蕭山生育保險報銷條件有哪些呢?具體報銷流程是怎樣的?下面就由本站小編為大家解答。
一、蕭山生育保險報銷條件
蕭山生育保險報銷,應符合下列條件之一:
(一)職工在生育時,用人單位已按規定為其辦理參保登記手續,連續繳納生育保險費12 個月,符合國家、省、市規定條件生育的。
(二)職工在實施計劃生育手術時,用人單位已按規定為其辦理生育保險參保登記手續的。
二、蕭山區生育保險報銷流程
(1)受理部門
1、部、省、市屬企業,事業單位及民辦非企業單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業務大廳工傷生育窗口辦理;
2、區屬企業的生育待遇支付到各所屬區的社保業務大廳辦理。
(2)受理時間
每週一至週五(國家法定節假日除外)
(3)辦理憑證
(一) 生育待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),並加蓋單位公章;
2、生殖健康服務證的申報户口聯(複印件),發證單位蓋章不清晰的複印件,需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫學證明或嬰兒死亡醫療診斷證明(複印件);
4、分娩時的住院醫療發票(複印件);
5、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件);
6、住院或出院時,有關生育分娩情況記載的病歷(原件);
(二) 計劃生育手術待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),並加蓋單位公章;(退休人員自行填報)
2、計劃生育手術的醫療發票(複印件);
3、醫療部門出具的計劃生育手術醫療診斷證明(原件);
4、門診或出院時,病歷中有關實施計劃生育手術情況的記載(原件);
(三)報銷超過支付標準4000元以上生育費用的申報材料
報銷女職工生育醫療費超過支付標準4000元以上的符合基本醫療保險規定開支範圍的費用,除按上述(一)的規定遞交申報材料外,還需要提供門診、住院的全部原始醫療發票、醫療費用清單以及相關就診病歷;
(4)辦理結果
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的,經社保經辦機構審核後,於當月20日以後憑受理單到市社保局業務大廳工傷生育窗口(區屬企業到各城區社險辦)領取回執,生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以後遞交申報材料的,經社保經辦機構審核後,於次月20日以後憑受理單到社保局業務大廳工傷生育窗口(區屬企業到各城區社險辦)領取回執,生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號之前申報的,經社保經辦機構審核,於當月15號撥付到養老金社發帳户,每月5號之後申報的,次月給予處理撥付。
(5)注意事項
1、用人單位必須在女職工產後或者計劃生育手術後6個月內向社保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續,超出規定受理時間將不予受理;
2、女職工因生育引起併發症的醫療費用,不屬於生育保險支付範圍。
以上就是本站小編為大家介紹的蕭山生育保險報銷條件,只有用人單位為職工辦理了參保登記手續的職工才能進行生育保險報銷。在報銷流程中申報人要按照規定提交申報材料,並且要在規定的時限內辦理,否則就不予受理,更多相關問題您可以諮詢本站錦州律師。
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