工傷認定申請書怎麼寫?
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一些性質較為特殊,工作常常伴隨危險的行業常常會出現職工工傷的情況。一旦員工在工作期間發生傷亡事故,那麼久需要及時作工傷認定申請,方便後續的經濟賠償。那麼,工傷認定申請書怎麼寫?做認定申請需要準備哪些材料?我們整理了相關資料,下面就為大家作答。
一、工傷認定條件
工傷一般包括因工傷亡事故和職業病,以下情形應當被認定為工傷:
1、《工傷保險條例》第十四條規定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷: (一)、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。
(二)、工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
(三)、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
(四)、患職業病的。
(五)、因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明。
(六)、在上下班途中,受到機動車事故傷害的。受到機動車事故傷害的,還應該增加關於非法駕駛的問題,這種問題一般駕駛二輪摩托車居多,對於非法駕駛(無證駕駛的)的,不能認定為工傷
(七)、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
二、工傷認定申請書怎麼寫
下面給出範例:
單位工傷認定申請書
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯繫電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務 聯繫電話:××××××
請求事項
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,於××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬於工傷,鑑於被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致 ××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):×× ××××年××月×× 日
三、單位工傷認定申請所需材料
1、《職工工傷事故備案表》48小時內快報;
2、用人單位事故調查報告書;
3、《職工工傷認定申請表》1份(封面申請人處加蓋單位公章);
4、職工個人的工傷認定申請書(用A4紙打印、本人簽字按手印);
5、受傷害職工的身份證複印件;
6、兩人以上的證人證言(本人書寫並按手印),需提供身份證複印件、家庭詳細地址、電話號碼;
7、醫療機構出具的受傷職工的診斷證明書、初診病歷,屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書;
8、勞動合同文本複印件或者與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的有效證明材料;
9、法定代表人身份證明(複印件);
10、用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業執照副本及複印件;
11、受傷害職工的作息時間表及考勤記錄
綜上所述,大家應該已經清楚工傷認定申請書怎麼寫了。在工作中難免會出現意外狀況,如果在出現工傷時一定要第一時間和單位溝通,儘早準備好工傷認定申請所需要的材料,以免影響職工的自身利益。如果您還有其他法律諮詢,歡迎上本站網站和我們的專業律師團隊溝通!
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