交通事故賠償調解的申請書

交通事故賠償調解的申請書

甲方：______________

乙方：______________

當事人情況

甲方_____________性別_____________年齡_____________住址_____________身份證號_____________電話_____________

乙方_____________性別_____________年齡_____________住址_____________身份證號_____________電話_____________

時間經過

________________

<越詳細越好，時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明>經調解協商，雙方共同達成如下協議：_________________

_______________此協議一式兩份，由雙方各保留一份。

本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

當事人簽字：_____________

_____________年_____________月_____________日