医疗损害赔偿责任的构成要件是什么？

一、医疗损害赔偿责任的构成要件是什么?

医疗损害赔偿责任的构成要件具体如下：

(一)必须有损害事实

医疗损害赔偿的损害事实是指某种行为致使患者财产权或人身受到侵害，造成财产或非财产减损的客观事实。包括医疗过失或过错造成受害人死亡、残废、增加病痛，延长了治疗时间、丧失了好的治疗前景的事实，也包括出现上述情况导致的受害人及亲属精神上的焦虑、忧愁、苦恼的精神损害，还包括由于上述情况出现而导致受害人或其家属多付出的物质上的损失。

(二)必须有违法行为或技术上的失误

医疗纠纷损害赔偿案件中，违法一词应作广义理解，即不仅违反国家的法律法规，更重要的是违反卫生行政部门和医疗单位制定的规章制度和技术操作规程。实践中，因医疗事故承担民事责任，绝大多数情况下是由于医务人员违反规章制度或技术操作规程，而不是违反国家的法律法规。违法行为包括作为和不作为两种形式。作为是行为人积极地实施了法律或规章制度禁止的行为。不作为是指行为人消极地不实施法律或规章制度要求实施的行为。不作为违法行为的构成前提是行为人负有法律所要求的某种特定义务，不履行这种义务即为违法。这种特定的义务可以是法律直接规定的，也可能是特定职务或业务所要求的，如医生的职业决定他有抢救病人的义务，消极地不去抢救就是不作为的违法行为。医疗纠纷承担民事责任的行为要件中，有一与其他民事责任的行为要件不同之处，那就是在技术事故的情况下，医生只要存在操作技术的失误，比如，手术医生由于对脏器认识不清而误摘，此时医生即使完全按照规章制度和技术操作规程操作的，也仍要承担民事赔偿责任。

(三)损害事实与违法行为之间必须有因果关系

因果关系是确定医疗纠纷民事责任的必要条件之一，如果医生的违法行为与病人的损害事实之间没有因果关系，那么不管其他条件是否具备，医院都不承担责任。

(四)必须有过错

一般情况下，行为人只有主观上对自己的行为及损害结果有过错，即存在故意或过失，才承担民事责任。在医疗纠纷中，医疗方的过错只有过失一种形式。因为故意造成病人损害后果的就构成《刑法》的故意伤害或故意杀人案，不再属医疗纠纷的范畴。医疗纠纷中的过失应包括疏忽大意的过失或过于自信的过失两种。其中理应包括医疗差错在内。

二、医疗损害赔偿责任的归责原则

医疗损害赔偿责任是违约责任和侵权责任的竞合，患者可以要求医疗机构对其承担违约责任抑或侵权责任。如果患者选择违约之诉，则医疗机构承担违约责任;如果患者选择侵权之诉，则适用过错原则。

1、医疗机构的侵权责任。我国《医疗事故处理条例》确立的医疗损害赔偿是以过错责任为归责原则，由于医疗损害赔偿的特殊性，根据《最高法院关于民事诉讼证据的司法解释》第四条，因医疗行为引起的侵权诉讼，实行因果关系推定和过错推定。受害人在因果关系和过错的要件上不必举证证明，而是由法官推定，受害人只需证明自己在医院就医期间受到损害。如果医疗机构认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或自己没有过错，可以举证证明自己的主张，推翻因果关系推定或过错推定，不承担责任，否则，因果关系推定或过错推定成立。因此，医疗损害赔偿责任构成要件包括医疗过错、医疗损害和因果关系。医疗机构只要证明了一个推定不成立，即只要有一个侵权构成要件不成立，侵权责任就不能成立，就能够免除其全部赔偿责任。

2、医疗机构的违约责任。在对医疗机构适用违约责任时，应当充分考虑医疗服务合同的特殊性。因为，尽管《民法典》调整医生与患者之间的关系，但是，当病人求助于医生治疗疾病，医生也同意对病人进行治疗时，并没有产生一般意义上的合同。因为医生将做什么并未具体化、特定化，也就是说，对合同的权利义务没有明确和具体的约定。实际上是将医生的责任建立在违反注意义务的默示协议的基础上。

对于到医院就医的患者来说，不能在救治的过程之中出现了病情加重等的情形，就向医疗机构提出获得赔偿金的请求，还必须要先确定自己权益受损是否是由于医疗机没有尽到自己应尽义务导致的。