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确认存在劳动关系仲裁申请书范本专业版

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申 请 人:__________,男,汉族,_________年____月____日出生。

住 址:___________________________________________________。

身份证号:_____________________________

被申请人:_____________________________

地 址:___________________________________________________。

法定代表人:__________

联系电话:_____________________

申请事项: 请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由: _________年____月____日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间,被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

此致

_________________劳动争议仲裁委员会

申请人:___________

_________年____月____日

证据目录:

1、__________公司招聘广告;

2、___________公司录取申请人_________录入通知;

3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件

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