二胎准生证申请表范本

工伤认定申请表范本

认定申请书 　　申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。 　　被申请人：××公司，地址：×××××××。 　　法定代表人：×××任××职务 　　联系电话：×××××× 　　请求事项 　　请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。 　　事实及理由： 　　申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。 　　根据《条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 　　此致 　　××县(市)部门 　　申请人(签字)：×× 　　20××年××月××日