怎么写工伤伤残鉴定申请书

工伤伤残鉴定申请书是受工伤的职工在进行工伤鉴定以前需要向鉴定部门提交的材料。对于工伤伤残鉴定申请书的写法以及需要写哪些内容的问题很多人都不了解。下面，本站小编为您整理有关内容供您参考。

伤残鉴定申请书

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

贵港市港北区人民法院

申请人：

年 月 日

写伤残鉴定申请书注意事项：

1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。

2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。

3、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。

相关阅读：

一、工伤鉴定申请材料

1.填写完整的《上海市因工负伤、职业病劳动能力鉴定申请表》;

2.《工伤认定书》;

3.医疗保险契约定点医疗机构诊治工伤的有关资料;《职业病病史摘要》

二、工伤鉴定办事程序

1.申请人提出鉴定申请并预付劳动能力鉴定费。

2.缴费后请等待鉴定通知，按通知的时间地点参加检查及鉴定。

3.鉴定结束后，在规定时限内签发《鉴定结论书》。

三、工伤鉴定办理期限

劳动能力鉴定委员会受理鉴定申请后，应当在60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出结论的时限可以延长30日。

上文中小编为您提供的伤残鉴定申请书的内容是结合实际案例整理的。小编提醒，一份规范的伤残鉴定申请书的格式可以参照上文中小编整理的内容来写，但是具体的内容还是需要根据你自身案件的情况确定。如果你还是不知道怎么写的，可以咨询本站网站获得解答。