家属放弃治疗后，劳动者在48小时内死亡，能否认定为工伤？

 来源：中国法院网 | 作者：吕佳

根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定，劳动者在工作时间、工作岗位突发疾病的，在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。但若劳动者的家属在其受伤后放弃治疗，且劳动者在48小时内死亡，还能被认定为工伤吗？近日，吉林省延吉市人民法院审结一起工伤认定纠纷案。

2021年3月，李某入职某公司。2021年5月14日晚，李某因脑出血在工作岗位昏迷，送至医院抢救。送到医院时，李某处于昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，无自主呼吸，进行气管插管后，急诊医生建议由ICU医生会诊，并入住ICU进一步治疗。医生向其家属详细交代了李某的病情，以及在ICU治疗的预计结果。其家属表示拒绝进入ICU治疗，并在《拒绝或放弃医学治疗告知书》上签字，要求对李某采取基本治疗，拔除呼吸机，拒绝进行抢救及药物治疗。李某于5月15日晚呼吸、心跳停止，宣布死亡。

李某死亡后，其妻子张某申请工伤认定。人社局受理工伤认定申请后，根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定，认定李某死亡属于工伤认定范围，予以认定为工伤。但李某生前所在的公司认为李某死亡系因家属主动放弃治疗，对工伤认定不服，故向法院提起诉讼。

法院受案后，立即与原告公司、李某的妻子张某和李某的主治医生取得联系，详细了解了李某突发疾病及入院治疗的情况。经与原告公司询问情况后得知，李某是在工作时间、工作岗位突发疾病。经与李某的妻子和主治医生询问情况后得知，李某当日入院后，经脑科医生会诊，因其出血量较大，无太大救治意义，预后恢复差，并非患者就诊时家属就放弃诊疗。

本案的争议焦点是，李某的死亡是抢救无效死亡还是其家属放弃治疗导致死亡。

原告公司认为，家属在《拒绝或放弃医学治疗告知书》上签字，可以证明正是因为家属放弃救治才导致死亡的，如果不放弃救治李某还有生还的可能和抢救的价值，因此，李某死亡不能认定为工伤。

法院审理认为，李某的死亡是否归因于家属的放弃治疗，关键在于李某在入院后有无救治意义。

病人是否有抢救的意义及如何抢救是由医院进行专业的考量，医院经过诊断表示无救治意义的情况下，家属才可以作出放弃救治决定，也只有在此种情形下，家属的放弃治疗可以认定属“经抢救无效”。

本案中，李某入院时无自主呼吸，出血量大，经脑科医生、ICU医生共同会诊，认为李某没有太大抢救价值，且预后差。李某家属在此种情况下，作出放弃治疗的决定后病人死亡的，可认定为经抢救无效，不影响认定视同工伤。

据此，法院依法判定人社局作出的《认定工伤决定书》认定事实清楚，证据确实充分，程序合法，并无不当之处，予以维持。另外，根据《工伤保险条例》规定，用人单位应当为全部职工或雇工缴纳工伤保险费，未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该单位支付相应的工伤保险待遇费用。本案原告公司未依法为职工缴纳工伤保险，故该案的工亡赔偿金等费用全部由原告公司承担。