交通事故起訴狀

交通事故起訴狀

交通事故起訴書

法定代表人：李×

住所：××市××路××號。

電話：××××

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金***元(具體詳見清單);

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費***元;

三、賠償原告助動車損失費***元;

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

原告臚腦受傷， 醫院於*年*月*日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由於住院手術檢查費用高達1萬餘元，且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下，原告不得不放棄了住院手術治療的機會現已造成原告留有後遺症，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解僱，至今不能正常上班。

另外，由於事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由於被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失**元。

此致

××人民法院

具狀人(簽名)：

××××年×月×日