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借款人_________________於_________________年_______________月_______________日向出借人_________________借款人民幣(大寫)________________元,小寫________________元,借款期限___________月,月利率__________%,於________________年_______________月_______________日歸還本息。如不能按時歸還,願承擔所產生的一切法律責任

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借款人(簽章):_________________

共同借款人(簽章):_________________

日期:_________________

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