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不服环保局处罚行政复议申请书

不服环保局处罚行政复议申请书

申请人:_________________

不服环保局处罚行政复议申请书

被申请人:_________________

申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为),现向你局(厅)申请行政复议。

复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求):

___________________

主要事实和理由:

___________________

此致

(复议机关名称)

申请人:_________________(签名或盖章)

_____年_____月_____日

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