公安行政複議書格式

各省、自治區、直轄市公安廳、局： 
　　為進一步規範公安機關的行政複議行為，保證行政複議工作的順利進行，根據行政複議法的有關規定，結合公安行政複議工作的實際情況，公安部對《關於印發公安行政法律文書格式的通知》（公通字〔１９９２〕３號）印發的公安行政複議法律文書格式進行了修訂。現將修訂後的公安行政複議文書格式印發給你們，並就有關問題通知如下： 
　  一、各級公安行政複議機構在辦理行政複議案件過程中，要高度重視行政複議文書的製作工作，充分認識提高行政複議文書質量對保證公安機關依法辦理行政複議案件，提高行政複議案件質量的重要性。在製作行政複議文書時，要嚴格按照統一下發的規定格式填寫。對於在實際辦案中需要制定的其他行政複議文書，各省、自治區、直轄市公安廳、局可自行制定。 
　  二、公安部以前下發的法律文書中關於行政複議申請告知的有關內容與行政複議法不一致的，按照行政複議法的規定填寫。 
　　本法律文書格式自行印製。執行中有何問題，及時報部。 

　　格式一 

┌──────────┐　┌──────────┐　┌──────────┐ 
│　提交行政複議答覆　│　│　提交行政複議答覆　│　│　提交行政複議答覆　│ 
│　　　 通知書　　　 │　│　　　 通知書　　　 │　│　　　 通知書　　　 │ 
│　復答字〔〕第　號　│　│　復答字〔〕第　號　│　│　復答字〔〕第　號　│ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│＿＿＿＿＿＿：　　　│　│＿＿＿＿＿＿：　　　│　│＿＿＿＿＿＿：　　　│ 
│　＿＿＿＿不服你＿＿│　│　＿＿＿＿不服你＿＿│　│　＿＿＿＿不服你＿＿│ 
│年＿＿月＿＿日＿＿作│復│年＿＿月＿＿日＿＿作│復│年＿＿月＿＿日＿＿作│ 
│出的＿＿＿＿＿，向本│答│出的＿＿＿＿＿，向本│答│出的＿＿＿＿＿，向本│ 
│機關申請行政複議，本│字│機關申請行政複議，本│字│機關申請行政複議，本│ 
│機關已於＿＿＿年＿＿│　│機關已於＿＿＿年＿＿│　│機關已於＿＿＿年＿＿│ 
│月＿＿日受理。現將復│　│月＿＿日受理。現將復│　│月＿＿日受理。現將復│ 
│議申請書副本（筆錄復│　│議申請書副本（筆錄復│　│議申請書副本（筆錄復│ 
│印件）發去，請自收到│　│印件）發去，請自收到│　│印件）發去，請自收到│ 
│行政複議申請書副本（│　│行政複議申請書副本（│　│行政複議申請書副本（│ 
│筆錄複印件）之日起十│年│筆錄複印件）之日起十│年│筆錄複印件）之日起十│ 
│日內，向本機關提出書│　│日內，向本機關提出書│　│日內，向本機關提出書│ 
│面答覆，並提交當初作│號│面答覆，並提交當初作│　│面答覆，並提交當初作│ 
│出該具體行政行為的證│　│出該具體行政行為的證│號│出該具體行政行為的證│ 
│據、依據和其他有關材│　│據、依據和其他有關材│　│據、依據和其他有關材│ 
│料。　　　　　　　　│　│料。　　　　　　　　│　│料。　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│審核人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　　　　年　月　日　│　│　　　　年　月　日　│　│　　　　年　月　日　│ 
│　　　　　（印章）　│　│　　　　　（印章）　│　│　　　　　（印章）　│ 
└──────────┘　└──────────┘　└──────────┘ 

存根　　　　　　　　　　　　隨卷　　　　　　　　　　 送被申請人 

　　格式二 

┌─────────┐　┌──────────┐　┌──────────┐ 
│ 行政複議申請不予 │　│行政複議申請不予　　│　│行政複議申請不予　　│ 
│　　受理決定書　　│　│　 受理決定書　　　 │　│　 受理決定書　　　 │ 
│ 復不受字〔〕第 號│復│復不受字〔〕第 號　 │復│復不受字〔〕第 號　 │ 
│　　　　　　　　　│不│　　　　　　　　　　│不│　　　　　　　　　　│ 
│＿＿＿＿＿：　　　│受│＿＿＿＿＿：　　　　│受│＿＿＿＿＿：　　　　│ 
│　　關於＿＿＿＿＿│字│　 關於＿＿＿＿＿　 │字│　 關於＿＿＿＿＿　 │ 
│的行政複議申請，本│　│的行政複議申請，本　│　│的行政複議申請，本　│ 
│機關經審查認為，＿│　│機關經審查認為，＿　│　│機關經審查認為，＿　│ 
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿│　│＿＿＿＿＿＿＿＿＿　│　│＿＿＿＿＿＿＿＿＿　│ 
│＿＿＿＿＿＿＿＿　│　│＿＿＿＿＿＿＿＿　　│　│＿＿＿＿＿＿＿＿　　│ 
│＿＿＿＿＿＿＿＿，│年│＿＿＿＿＿＿＿＿，　│年│＿＿＿＿＿＿＿＿，　│ 
│根據《中華人民共和│　│根據《中華人民共和　│　│根據《中華人民共和　│ 
│國行政複議法》第十│號│國行政複議法》第十　│號│國行政複議法》第十　│ 
│七條的規定，①決定│　│七條的規定，①決定　│　│七條的規定，①決定　│ 
│不予受理；②應由　│　│不予受理；②應由　　│　│不予受理；②應由　　│ 
│＿＿＿＿＿＿受理。│　│＿＿＿＿＿＿受理。　│　│＿＿＿＿＿＿受理。　│ 
│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│審核人＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　　　　年　月　日│　│　　　 年　月　日　 │　│　　　 年　月　日　 │ 
│　　　　 （印章） │　│　　　　（印章）　　│　│　　　 （印章）　　 │ 
└─────────┘　└──────────┘　└──────────┘ 

存根　　　　　　　　　　隨卷　　　　　　　　　　　送申請人 

　　格式三 

┌───────────────┐　　┌────────────────┐ 
│　　　行政複議中止決定書　　　│　　│　　　行政複議中止決定書　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　復中止字〔〕第　號　　│　　│　　　　復中止字〔〕第　號　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│復　│　　　　　　　　　　　　　　　　│復 
│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│中　│ ＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　 │中 
│　　關於＿＿＿＿＿的行政複議申│止　│　　關於＿＿＿＿＿的行政複議申　│止 
│請，本機關經審查認為，＿＿＿＿│字　│ 請，本機關經審查認為，＿＿＿＿ │字 
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，│　　│ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │ 
│根據《中華人民共和國行政複議法│　　│ 根據《中華人民共和國行政複議法 │ 
│》第＿＿＿＿＿條的規定，現決定│年　│ 》第＿＿＿＿＿條的規定，現決定 │年 
│中止對＿＿＿＿審查。　　　　　│第　│ 中止對＿＿＿＿審查。　　　　　 │第 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　　│號　│　　　　　　　　　　　　　　　　│號 
│審核人＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　 年　　月　　日 │　　│　　　　　　　 年　　月　　日　 │ 
│　　　　　　　　　　（印章）　│　　│　　　　　　　　　　（印章）　　│ 
└───────────────┘　　└────────────────┘ 
存根　　　　　　　　　　　　　　　　　 隨卷 
續上表 
┌────────────────┐　┌───────────────┐ 
│　　　行政複議中止決定書　　　　│　│　　 行政複議中止決定書　　　 │ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　復中止字〔〕第　號　　　│復│　　　 復中止字〔〕第　號　　 │ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　│中│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│ ＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　 │止│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│ 
│　　關於＿＿＿＿＿的行政複議申　│字│　 關於＿＿＿＿＿的行政複議申 │ 
│ 請，本機關經審查認為，＿＿＿＿ │　│請，本機關經審查認為，＿＿＿＿│ 
│ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿， │　│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，│ 
│ 根據《中華人民共和國行政複議法 │年│根據《中華人民共和國行政複議法│ 
│ 》第＿＿＿＿＿條的規定，現決定 │第│》第＿＿＿＿＿條的規定，現決定│ 
│ 中止對＿＿＿＿審查。　　　　　 │　│中止對＿＿＿＿審查。　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　│號│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　 年　　月　　日　 │　│　　　　　　　年　　月　　日　│ 
│　　　　　　　　　　（印章）　　│　│　　　　　　　　　 （印章）　 │ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
└────────────────┘　└───────────────┘ 

送申請人　　　　　　　　　　　　　　　 被送申請人 

　　格式四 

┌───────────────┐　　┌───────────────┐ 
│　　　行政複議終止通知書　　　│　　│　　　行政複議終止通知書　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│復終止字〔〕第　號　　　　　　│　　│復終止字〔〕第　號　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│復　│　　　　　　　　　　　　　　　│復 
│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│終　│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│終 
│　　　　　　　　　　　　　　　│止　│　　　　　　　　　　　　　　　│止 
│　　關於撤回＿＿＿＿＿行政複議│字　│　　關於撤回＿＿＿＿＿行政複議│字 
│申請的要求，本機關經審查同意撤│　　│申請的要求，本機關經審查同意撤│ 
│回。根據《中華人民共和國行政復│　　│回。根據《中華人民共和國行政復│ 
│議法》第二十五條的規定，行政復│年　│議法》第二十五條的規定，行政復│年 
│議即予終止。　　　　　　　　　│第　│議即予終止。　　　　　　　　　│第 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿＿＿　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│號 
│審核人＿＿＿＿＿＿＿＿　　　　│號　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿＿＿　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　 年　　月　日 │　　│　　　　　　　　 年　　月　日 │ 
│　　　　　　　　　　（印章）　│　　│　　　　　　　　　　（印章）　│ 
└───────────────┘　　└───────────────┘ 
存根　　　　　　　　　　　　　　　　　 隨卷 
續上表 
┌───────────────┐　　┌───────────────┐ 
│　　　行政複議終止通知書　　　│　　│　　　行政複議終止通知書　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│復終止字〔〕第　號　　　　　　│　　│復終止字〔〕第　號　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│復　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│終　│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│止　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　關於撤回＿＿＿＿＿行政複議│字　│　　關於撤回＿＿＿＿＿行政複議│ 
│申請的要求，本機關經審查同意撤│　　│申請的要求，本機關經審查同意撤│ 
│回。根據《中華人民共和國行政復│　　│回。根據《中華人民共和國行政復│ 
│議法》第二十五條的規定，行政復│年　│議法》第二十五條的規定，行政復│ 
│議即予終止。　　　　　　　　　│第　│議即予終止。　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│號　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　 年　　月　日 │　　│　　　　　　　　 年　　月　日 │ 
│　　　　　　　　　　（印章）　│　　│　　　　　　　　　　（印章）　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
└───────────────┘　　└───────────────┘ 

送申請人　　　　　　　　　　　　　　　送被申請人 

　　格式五 

┌─────────┐　　┌─────────┐　┌──────────┐ 
│ 行政複議申請責令 │　　│ 行政複議申請責令 │　│ 行政複議申請責令　 │ 
│　　受理通知書　　│　　│　　受理通知書　　│　│　　受理通知書　　　│ 
│負責受字〔〕第　號│　　│負責受字〔〕第　號│　│負責受字〔〕第　號　│ 
│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│＿＿＿＿＿＿：　　│　　│＿＿＿＿＿＿：　　│　│＿＿＿＿＿＿：　　　│ 
│　　　　　　　　　│復　│　　　　　　　　　│復│　　　　　　　　　　│ 
│　　申請人＿＿＿於│責　│　　申請人＿＿＿於│責│　　申請人＿＿＿於　│ 
│＿＿＿年＿月＿日，│受　│＿＿＿年＿月＿日，│受│＿＿＿年＿月＿日，　│ 
│以＿＿＿＿＿＿＿＿│字　│以＿＿＿＿＿＿＿＿│字│以＿＿＿＿＿＿＿＿　│ 
│＿＿＿＿＿＿＿＿為│　　│＿＿＿＿＿＿＿＿為│　│＿＿＿＿＿＿＿＿為　│ 
│由，向你機關申請行│　　│由，向你機關申請行│　│由，向你機關申請行　│ 
│政複議，你機關無正│年　│政複議，你機關無正│年│政複議，你機關無正　│ 
│當理由不予受理。根│第　│當理由不予受理。根│第│當理由不予受理。根　│ 
│據《中華人民共和國│　　│據《中華人民共和國│　│據《中華人民共和國　│ 
│行政複議法》第二十│號　│行政複議法》第二十│號│行政複議法》第二十　│ 
│條的規定，現責令你│　　│條的規定，現責令你│　│條的規定，現責令你　│ 
│機關收到本通知後予│　　│機關收到本通知後予│　│機關收到本通知後予　│ 
│以受理。　　　　　│　　│以受理。　　　　　│　│以受理。　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│審核人＿＿＿＿＿＿│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　　　　年　月　日│　　│　　　　年　月　日│　│　　　　年　月　日　│ 
│　　　　　（印章）│　　│　　　　　（印章）│　│　　　　　（印章）　│ 
└─────────┘　　└─────────┘　└──────────┘ 

存根　　　　　　　　　　　隨卷　　　　　　　　　　送被責令受理機關 

　　格式六 

┌──────────┐　┌──────────┐　┌───────────┐ 
│　具體行政行為決定　│　│　具體行政行為決定　│　│　具體行政行為決定　　│ 
│　 停止執行通知書　 │　│　 停止執行通知書　 │　│　 停止執行通知書　　 │ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│ 
│　　行停字〔〕第　號│　│　　行停字〔〕第　號│　│　　行停字〔〕第　號　│ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│ 
│＿＿＿＿＿＿：　　　│　│＿＿＿＿＿＿：　　　│　│＿＿＿＿＿＿：　　　　│ 
│　　　　　　　　　　│復│　　　　　　　　　　│復│　　　　　　　　　　　│ 
律師365

│　　申請人＿＿＿＿因│延│　　申請人＿＿＿＿因│延│　　申請人＿＿＿＿因　│ 
│不服你機關作出的＿＿│字│不服你機關作出的＿＿│字│不服你機關作出的＿＿　│ 
│＿＿＿＿＿＿，於＿＿│　│＿＿＿＿＿＿，於＿＿│　│＿＿＿＿＿＿，於＿＿　│ 
│年＿＿月＿＿日，向本│　│年＿＿月＿＿日，向本│　│年＿＿月＿＿日，向本　│ 
│機關申請行政複議，本│　│機關申請行政複議，本│　│機關申請行政複議，本機│ 
│機關已依法受理。在審│　│機關已依法受理。在審│　│關已依法受理。在審查中│ 
│查中，（需要停止執行│　│查中，（需要停止執行│　│，（需要停止執行的事由│ 
│的事由）＿＿＿＿＿。│　│的事由）＿＿＿＿＿。│　│）＿＿＿＿＿＿＿＿＿。│ 
│根據《中華人民共和國│年│根據《中華人民共和國│年│根據《中華人民共和國　│ 
│行政複議法》第二十一│第│行政複議法》第二十一│第│行政複議法》第二十一　│ 
│條規定，現決定停止執│　│條規定，現決定停止執│　│條規定，現決定停止執　│ 
│行。＿＿＿＿＿＿＿。│號│行。＿＿＿＿＿＿＿。│號│行。＿＿＿＿＿＿＿。　│ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│ 
│審核人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　年　月　日　│　│　　　　年　月　日　│　│　　　　年　月　日　　│ 
│　　　　　（印章）　│　│　　　　　（印章）　│　│　　　　　（印章）　　│ 
└──────────┘　└──────────┘　└───────────┘ 

　 存根　　　　　　　　　　　　隨卷　　　　　　　　 送被申請人 

　　格式七 

┌───────────────┐　┌───────────────┐ 
│　　行政複議期限延長通知書　　│　│　　行政複議期限延長通知書　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　復延字〔〕第　號　　　　│　│　　　復延字〔〕第　號　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│復│　　　　　　　　　　　　　　　│復 
│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│延│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│延 
│　　　　　　　　　　　　　　　│字│　　　　　　　　　　　　　　　│字 
│　　關於＿＿＿＿＿＿＿的行政復│　│　　關於＿＿＿＿＿＿＿的行政復│ 
│議申請，本機關經審查認為情況復│年│議申請，本機關經審查認為情況復│年 
│雜，不能在規定期限內作出複議決│第│雜，不能在規定期限內作出複議決│第 
│定。根據《中華人民共和國行政復│　│定。根據《中華人民共和國行政復│ 
│議法》第三十一條的規定，決定延│號│議法》第三十一條的規定，決定延│號 
│長行政複議期限＿＿＿＿＿＿＿。│　│長行政複議期限＿＿＿＿＿＿＿。│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│　│承辦人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│ 
│審核人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│　│審核人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│　│簽發人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　年　　月　　日　│　│　　　　　　　年　　月　　日　│ 
│　　　　　　　　　（印章）　　│　│　　　　　　　　　（印章）　　│ 
└───────────────┘　└───────────────┘ 
存根　　　　　　　　　　　　　　　　 隨卷 
續上表 
┌───────────────┐　┌───────────────┐ 
│　　行政複議期限延長通知書　　│　│　　行政複議期限延長通知書　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　復延字〔〕第　號　　　　│　│　　　復延字〔〕第　號　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│復│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│延│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│字│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　關於＿＿＿＿＿＿＿的行政復│　│　　關於＿＿＿＿＿＿＿的行政復│ 
│議申請，本機關經審查認為情況復│年│議申請，本機關經審查認為情況復│ 
│雜，不能在規定期限內作出複議決│第│雜，不能在規定期限內作出複議決│ 
│定。根據《中華人民共和國行政復│　│定。根據《中華人民共和國行政復│ 
│議法》第三十一條的規定，決定延│號│議法》第三十一條的規定，決定延│ 
│長行政複議期限＿＿＿＿＿＿＿。│　│長行政複議期限＿＿＿＿＿＿＿。│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│　│承辦人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│ 
│審核人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│　│審核人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│　│簽發人＿＿＿＿＿＿＿　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　年　　月　　日　│　│　　　　　　　年　　月　　日　│ 
│　　　　　　　　　（印章）　　│　│　　　　　　　　　（印章）　　│ 
└───────────────┘　└───────────────┘ 

送申請人　　　　　　　　　　　　　　送被申請人 

　　格式八 

┌───────────┐　┌───────────┐　┌────────────┐ 
│ 責令履行行政複議決定 │　│ 責令履行行政複議決定 │　│ 責令履行行政複議決定　 │ 
│　　　　通知書　　　　│　│　　　　通知書　　　　│　│　　　　通知書　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│ 
│　　復責履字〔〕第　號│　│　　復責履字〔〕第　號│　│　　復責履字〔〕第　號　│ 
│　　　　　　　　　　　│復│　　　　　　　　　　　│復│　　　　　　　　　　　　│ 
│＿＿＿＿＿＿＿：　　　│責│＿＿＿＿＿＿＿：　　　│責│＿＿＿＿＿＿＿：　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　│履│　　　　　　　　　　　│履│　　　　　　　　　　　　│ 
│　　關於＿＿＿＿＿的行│字│　　關於＿＿＿＿＿的行│字│　　關於＿＿＿＿＿的行　│ 
│政複議決定，已於＿＿年│　│政複議決定，已於＿＿年│　│政複議決定，已於＿＿年　│ 
│＿＿月＿＿日＿＿生效，│　│＿＿月＿＿日＿＿生效，│年│＿＿月＿＿日＿＿生效，　│ 
│你機關至今仍未履行。　│年│你機關至今仍未履行。　│第│　機關至今仍未履行。　　│ 
│　　根據《中華人民共和│第│　　根據《中華人民共和│　│　　根據《中華人民共和　│ 
│國行政複議法》第三十二│　│國行政複議法》第三十二│號│國行政複議法》第三十二　│ 
│條的規定，現責令你機關│號│條的規定，現責令你機關│　│條的規定，現責令你機關　│ 
│於＿＿年＿＿月＿＿日前│　│於＿＿年＿＿月＿＿日前│　│於＿＿年＿＿月＿＿日前　│ 
│履行行政複議決定。　　│　│履行行政複議決定。　　│　│履行行政複議決定。　　　│ 
│　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿　　│　│承辦人＿＿＿＿＿＿　　│　│承辦人＿＿＿＿＿＿　　　│ 
│審核人＿＿＿＿＿＿　　│　│審核人＿＿＿＿＿＿　　│　│審核人＿＿＿＿＿＿　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿　　│　│簽發人＿＿＿＿＿＿　　│　│簽發人＿＿＿＿＿＿　　　│ 
│　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　年　　月　　日│　│　　　　年　　月　　日│　│　　　　年　　月　　日　│ 
│　　　　　　 （印章） │　│　　　　　　 （印章） │　│　　　　　　 （印章）　 │ 
└───────────┘　└───────────┘　└────────────┘ 

存根　　　　　　　　　　　　隨卷　　　　　　　　　　　　送被責令履行機關 
　　格式九 

┌────────────────┐　┌─────────────────┐ 
│　　　　　　送達回執　　　　　　│　│　　　　　　送達回執　　　　　　　│ 
│　　　　 送字〔〕第　號　　　　 │　│　　　　 送字〔〕第　號　　　　　 │ 
├─────────┬──────┤　├──────────┬──────┤ 
│文書名稱、編號　　│　　　　　　│　│文書名稱、編號　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│送達時間　　　　　│　　　　　　│　│送達時間　　　　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│受送達人　　　　　│　　　　　　│　│受送達人　　　　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤送├──────────┼──────┤ 
│送達地點　　　　　│　　　　　　│字│送達地點　　　　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│送達方式　　　　　│　　　　　　│　│送達方式　　　　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│代收人　　　　　　│　　　　　　│年│代收人　　　　　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤第├──────────┼──────┤ 
│代收原因　　　　　│　　　　　　│　│代收原因　　　　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│與受送達人關係　　│　　　　　　│號│與受送達人關係　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│受送達人拒收原因　│　　　　　　│　│受送達人拒收原因　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│見證人　　　　　　│　　　　　　│　│見證人　　　　　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│送達人　　　　　　│　　　　　　│　│送達人　　　　　　　│　　　　　　│ 
├─────────┼──────┤　├──────────┼──────┤ 
│備註　　　　　　　│　　　　　　│　│備註　　　　　　　　│　　　　　　│ 
└─────────┴──────┘　└──────────┴──────┘ 

存根　　　　　　　　　　　　　　　　　隨卷 

　　格式十 

┌──────────┐　┌──────────┐　┌──────────┐ 
│規範性文件提請審查函│　│規範性文件提請審查函│　│規範性文件提請審查函│ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　規審函字〔〕第　號│　│　規審函字〔〕第　號│　│　規審函字〔〕第　號│ 
│　　　　　　　　　　│規│　　　　　　　　　　│規│　　　　　　　　　　│ 
│＿＿＿＿＿＿：　　　│審│＿＿＿＿＿＿：　　　│審│＿＿＿＿＿＿：　　　│ 
│　　　　　　　　　　│函│　　　　　　　　　　│函│　　　　　　　　　　│ 
│　　關於＿＿＿＿＿＿│字│　　關於＿＿＿＿＿＿│字│　　關於＿＿＿＿＿＿│ 
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│　│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│　│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│ 
│＿＿＿＿，我機關在審│　│＿＿＿＿，我機關在審│　│＿＿＿＿，我機關在審│ 
│查中認為＿＿＿＿＿＿│年│查中認為＿＿＿＿＿＿│年│查中認為＿＿＿＿＿＿│ 
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│第│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│第│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│ 
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿。│　│＿＿＿＿＿＿＿＿＿。│　│＿＿＿＿＿＿＿＿＿。│ 
│　　根據《中華人民共│號│　　根據《中華人民共│號│　　根據《中華人民共│ 
│和國行政複議法》第＿│　│和國行政複議法》第＿│　│和國行政複議法》第＿│ 
│＿條的規定，現送請你│　│＿條的規定，現送請你│　│＿條的規定，現送請你│ 
│機關予以處理，並請＿│　│機關予以處理，並請＿│　│機關予以處理，並請＿│ 
│＿＿＿回覆處理結果。│　│＿＿＿回覆處理結果。│　│＿＿＿回覆處理結果。│ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│承辦人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│審核人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│簽發人＿＿＿＿＿＿　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　│ 
│　　　　年　月　日　│　│　　　　年　月　日　│　│　　　　年　月　日　│ 
│　　　　（印章）　　│　│　　　　（印章）　　│　│　　　　（印章）　　│ 
└──────────┘　└──────────┘　└──────────┘ 

存根　　　　　　　　　　　隨卷　　　　　　　　　　　送規範性文件制定機關 
　　格式十一 
　　　　　　　　　　行政複議申請（口頭）筆錄（式樣） 

申請人：（申請人為公民的寫明姓名、性別、年齡、職業、住址；申請人為法人或者其他組織的寫明名稱、地址、法定代表人姓名、職務） 
被申請人：（寫明公安機關名稱） 
委託代理人：（姓名、性別、年齡、職業、住址） 
複議請求： 
主要事實與理由： 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人：（簽名或蓋章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代理人：（簽名或蓋章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日 
　　　記錄人＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 

　　格式十二 
　　　　　　　　　　　　 行政複議決定書（式樣） 
　　　　　　　　　復字〔　〕　第　　號 

　　申請人…（申請人為公民的寫明姓名、性別、年齡、職業、住址；申請人為法人或其他組織的寫明名稱、地址、法定代表人姓名、職務） 
　　被申請人…（寫明公安機關名稱、地址、法定代表人姓名、職務） 
　　第三人…（同申請人） 
　　申請人×××…（寫明行政複議的主要請求和理由），於×年×月×日向本機關申請行政複議，本機關依法受理了該行政複議申請。 
　　經審理查明，…（寫明經行政複議認定的事實和理由）。 
　　根據…（寫明作出決定的法律依據），決定…（寫明行政複議決定）。 
　　（根據複議案件的具體情況分別填寫） 
　　（１）如不服本決定，可在接到行政複議決定書之日起×日內向人民法院提起行政訴訟。逾期不起訴又不履行政複議決定的，依法強制執行。 
　　（２）依照××的規定，本決定為終局裁決，應於×年×月×日前履行，逾期不履行的，依法強制執行。 
　　（在決定書尾部註明決定書的份數及發送情況。） 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×年×月×日 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公安機關印章） 

　　　　　　　　　　 關於公安行政複議法律文書的説明 
　  一、本法律文書適用於各級公安機關辦理的行政複議案件，各種文書之前加印本級公安機關名稱。 
　  二、《行政複議申請不予受理決定書》分別規定了兩種情況，如屬於第①種情況，在“本機關經審查認為”後填寫不予受理的理由，然後劃掉②；如屬於第②種情況，在“本機關經審查認為”後填寫“不屬於本機關受理”，劃掉①。 
　  三、《規範性文件提請審查函》中，如屬於當事人提出對規範性文件進行審查的（《行政複議法》第２６條），在“並請”後填寫“在６０日內”；如屬於複議機關主動審查的（《行政複議法》第２７條），在“並請”後填寫“及時”。 
　  四、《行政複議申請（口頭）筆錄》和《行政複議決定書》我們制定了基本式樣。關於《行政複議決定書》最後交待訴權的問題，因為《行政複議法》規定的行政複議範圍與《行政訴訟法》規定的受案範圍不完全一致，並不是所有可以申請行政複議的具體行政行為都可提起行政訴訟，各地可根據複議案件的具體情況分別填寫： 
　　（１）如不服本決定，可在接到行政複議決定書之日起×日內向人民法院提起行政訴訟。逾期不起訴又不履行行政複議決定的，依法強制執行。 
　　（２）依照××的規定，本決定為終局裁決，應於×年×月×日前履行，逾期不履行的，依法強制執行。 
　　　在決定書屬部註明決定書的份數及發送情況。 
　  五、法律文書尺寸如下： 
　　式樣一、二、五、六、八、九長１８釐米，寬１４釐米； 
　　式樣三、四、七長１８釐米，寬１２釐米。