過失致死上訴狀

上訴人：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被上訴人：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

上訴人因不服_______人民法院(20_______)_____民初字第_____號民事判決書，現依法提出上訴。

訴訟請求：_________________

1、請求依法撤銷_______人民法院(20_______)_____民初字第_____號民事判決書

2、本案一、二審案件受理費由被上訴人承擔。

事實與理由：_________________

此致

__________人民法院

具狀人：______________

_____年_____月_____日