申請法院退費

申請人：_________________

申請事項：

申請貴院退還由貴院劃扣的(_______)_____民初_____號案執行款共計人民幣元

事實與理由：

申請人因與申請人糾紛，於______年向貴院提起訴訟，經貴院依法審理後作出(____)____民初字第_____號生效民事判決書。現鑑於，該案已執行完畢，故特向貴院申請退還執行款項人民幣_________元至以下帳戶：

開戶人：_________________開戶行：_________________賬號：_________________

此致

____________________人民法院

申請人：_________________

_________年____月____日