保險公司的保險條款是怎麼規定的

保險公司的保險條款是怎麼規定的

1、一般保險公司的保險條款都會約定醫療費用按照國家基本醫療保險標準進行覈定，一般來說會扣除10%到15%的非醫保用藥費用，也就是說保險公司只承擔85%到90%。是該條款作爲格式免責條款，保險公司在投保時需要盡到提示、明確說明義務。保險合同訂立時，保險公司在投保單或者保險單等其他保險憑證上，對保險合同中免除保險人責任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字型、符號或者其他明顯標誌作出提示的，人民法院應當認定其履行了保險法第十七條第二款規定的提示義務。　　
2、保險公司對保險合同中有關免除保險人責任條款的概念、內容及其法律後果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的，人民法院應當認定保險人履行了保險法第十七條第二款規定的明確說明義務。　　投保人透過網絡、電話等方式訂立的保險合同，保險人以網頁、音頻、視頻等形式對免除保險人責任條款予以提示和明確說明的，人民法院可以認定其履行了提示和明確說明義務。
3、若保險公司沒有履行提示和明確說明義務，免責條款對被保險人不產生效力，保險公司就不能主張只承擔百分之八十五到百分之九十的醫療費。